{"id":9158,"date":"2026-07-24T12:47:26","date_gmt":"2026-07-24T09:47:26","guid":{"rendered":"https:\/\/dryunusoc.com\/quadrilateral-dortlu-boy-uzatma-ameliyati-cerrah-gozunden-kapsamli-rehber\/"},"modified":"2026-07-27T12:48:59","modified_gmt":"2026-07-27T09:48:59","slug":"chirurgie-quadrilaterale-dallongement-des-membres-guide-complet-du-point-de-vue-dun-chirurgien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dryunusoc.com\/fr\/chirurgie-quadrilaterale-dallongement-des-membres-guide-complet-du-point-de-vue-dun-chirurgien\/","title":{"rendered":"Chirurgie quadrilat\u00e9rale d\u2019allongement des membres : guide complet du point de vue d\u2019un chirurgien"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019une des questions que mes patients me posent le plus souvent au sujet de la chirurgie d\u2019allongement des membres est la suivante : <br><br>\u00ab <strong>Docteur, pouvons-nous allonger mes cuisses et mes jambes en m\u00eame temps ?<\/strong> \u00bb <br><br>La r\u00e9ponse \u00e0 cette question est oui ; nous appelons cette intervention l\u2019allongement quadrilat\u00e9ral (sur quatre segments). Cependant, derri\u00e8re ce oui se trouvent des r\u00e8gles tr\u00e8s claires, centr\u00e9es sur la s\u00e9curit\u00e9 du patient. Dans cet article, je vais vous expliquer, \u00e0 partir de ma propre pratique, comment je planifie une intervention quadrilat\u00e9rale, \u00e0 quels patients je la propose, quelles combinaisons je privil\u00e9gie et pourquoi, ainsi que ce qui vous attend tout au long du processus.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading has-text-color has-link-color wp-elements-ecdf1407497d68a7ce24dada64ca9727\" style=\"color:#045482\"><strong>Qu\u2019est-ce qu\u2019une intervention quadrilat\u00e9rale ?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lors d\u2019une chirurgie classique d\u2019allongement des membres, nous intervenons sur une seule r\u00e9gion osseuse : soit la cuisse (f\u00e9mur), soit la jambe (tibia). Lors d\u2019une intervention quadrilat\u00e9rale, nous r\u00e9alisons une ost\u00e9otomie et menons le processus d\u2019allongement simultan\u00e9ment sur quatre segments, \u00e0 savoir les f\u00e9murs et les tibias des deux jambes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le principal avantage pour le patient est le suivant : l\u2019allongement pouvant \u00eatre obtenu sur une seule r\u00e9gion est limit\u00e9 ; lorsque deux r\u00e9gions sont allong\u00e9es ensemble, il devient possible d\u2019obtenir jusqu\u2019\u00e0 12-15 centim\u00e8tres d\u2019allongement total au cours d\u2019un seul processus de traitement. Au lieu de r\u00e9aliser deux op\u00e9rations distinctes \u00e0 plusieurs mois d\u2019intervalle, l\u2019ensemble du processus est planifi\u00e9 en une seule fois.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading has-text-color has-link-color wp-elements-238ab20fab044f8da08d096601fcb03c\" style=\"color:#045482\"><strong><strong>\u00c0 quels patients est-ce que je la propose ?<\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>L\u2019intervention quadrilat\u00e9rale n\u2019est pas une m\u00e9thode que je recommande \u00e0 tout le monde. Lors de l\u2019examen, j\u2019\u00e9value les crit\u00e8res suivants :<\/strong><br><br><strong>Allongement souhait\u00e9 :<\/strong> Si l\u2019objectif se situe dans la limite de s\u00e9curit\u00e9 d\u2019une seule r\u00e9gion, une intervention quadrilat\u00e9rale n\u2019est pas n\u00e9cessaire. En une seule op\u00e9ration, nous pouvons obtenir jusqu\u2019\u00e0 10 centim\u00e8tres d\u2019allongement du f\u00e9mur avec la m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON et environ 8-8,5 centim\u00e8tres avec les syst\u00e8mes enti\u00e8rement internes. Si l\u2019objectif d\u00e9passe cette limite, nous discutons alors de l\u2019option quadrilat\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Qualit\u00e9 osseuse et \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral :<\/strong> La consolidation simultan\u00e9e de quatre r\u00e9gions osseuses sollicite davantage l\u2019organisme que celle d\u2019une seule r\u00e9gion. La densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse, les r\u00e9sultats sanguins et l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral doivent \u00eatre compatibles avec l\u2019intervention.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Proportions corporelles : <\/strong>Lors de l\u2019examen, je mesure le tronc, les cuisses et les jambes, puis je calcule les proportions. Chez certains patients, l\u2019allongement de quatre segments donne le r\u00e9sultat proportionnel le plus naturel, tandis que chez d\u2019autres, l\u2019allongement d\u2019une seule r\u00e9gion est esth\u00e9tiquement plus appropri\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Pr\u00e9paration psychologique et adh\u00e9sion au processus :<\/strong> Une intervention quadrilat\u00e9rale n\u00e9cessite une r\u00e9\u00e9ducation plus intensive qu\u2019une op\u00e9ration sur une seule r\u00e9gion. Pour r\u00e9ussir, il est indispensable que le patient s\u2019engage dans ce processus en toute connaissance de cause et de son plein gr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading has-text-color has-link-color wp-elements-98ed355ea8f3c151cef2cb87d3ffa4bd\" style=\"color:#045482\"><strong><strong><strong>Comment se d\u00e9roule l\u2019\u00e9valuation pr\u00e9op\u00e9ratoire ?<\/strong><\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je ne prends jamais la d\u00e9cision de r\u00e9aliser une intervention quadrilat\u00e9rale au cours d\u2019un seul entretien. L\u2019\u00e9valuation comprend les \u00e9tapes suivantes :<br><br>Je commence par recueillir des ant\u00e9c\u00e9dents d\u00e9taill\u00e9s : maladies chroniques, m\u00e9dicaments utilis\u00e9s, tabagisme, op\u00e9rations ant\u00e9rieures et maladies osseuses dans la famille. Je v\u00e9rifie ensuite, \u00e0 l\u2019aide de radiographies des os longs, la structure osseuse, le diam\u00e8tre des canaux m\u00e9dullaires et la fermeture des cartilages de croissance ; le choix des clous est effectu\u00e9 selon ces mesures. Les analyses sanguines, l\u2019ECG et l\u2019\u00e9valuation anesth\u00e9sique sont syst\u00e9matiques ; chez les patients de plus de 40 ans, je demande imp\u00e9rativement une mesure de la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse. Enfin, je mesure la taille et les diff\u00e9rents segments, calcule les proportions et d\u00e9termine avec le patient quelles r\u00e9gions seront allong\u00e9es et de combien.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 l\u2019issue de cette \u00e9valuation, trois conclusions sont possibles : l\u2019intervention quadrilat\u00e9rale est appropri\u00e9e, l\u2019allongement d\u2019une seule r\u00e9gion est pr\u00e9f\u00e9rable ou l\u2019op\u00e9ration n\u2019est actuellement pas recommand\u00e9e. Je n\u2019h\u00e9site pas \u00e0 annoncer la troisi\u00e8me conclusion ; la s\u00e9lection rigoureuse des patients constitue l\u2019une des \u00e9tapes les plus importantes pour garantir la s\u00e9curit\u00e9 de cette chirurgie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Les trois m\u00e9thodes que j\u2019utilise :<\/strong> m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON, Fitbone et Precice 2<br><br>Avant d\u2019aborder la planification quadrilat\u00e9rale, permettez-moi de pr\u00e9senter bri\u00e8vement les trois m\u00e9thodes qui constituent les \u00e9l\u00e9ments de base des diff\u00e9rentes combinaisons.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>M\u00e9thode combin\u00e9e\/LON (Lengthening Over Nail) :<\/strong> Nous ins\u00e9rons un clou intram\u00e9dullaire dans le canal osseux et effectuons quotidiennement l\u2019allongement millim\u00e9trique \u00e0 l\u2019aide d\u2019un fixateur externe install\u00e9 sur la jambe. Une fois l\u2019allongement termin\u00e9, je retire le fixateur ; le clou interne continue de soutenir l\u2019os pendant la consolidation. Il s\u2019agit de la m\u00e9thode la plus \u00e9conomique, permettant d\u2019obtenir jusqu\u2019\u00e0 10 centim\u00e8tres d\u2019allongement du f\u00e9mur en une seule op\u00e9ration. En contrepartie, le patient porte un dispositif externe pendant toute la p\u00e9riode d\u2019allongement et les points d\u2019entr\u00e9e des broches n\u00e9cessitent des soins r\u00e9guliers.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Fitbone :<\/strong> Le m\u00e9canisme d\u2019allongement se trouve \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du clou ; le patient effectue l\u2019allongement \u00e0 travers la peau au moyen d\u2019une commande \u00e9lectronique. Aucun \u00e9l\u00e9ment n\u2019est visible \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur. Cette m\u00e9thode offre un avantage consid\u00e9rable en mati\u00e8re de confort, mais son co\u00fbt est sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Precice 2 :<\/strong> Comme Fitbone, ce syst\u00e8me fonctionne enti\u00e8rement \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du corps ; la diff\u00e9rence r\u00e9side dans le fait que l\u2019allongement est r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019une commande magn\u00e9tique. Il s\u2019agit de l\u2019option la plus co\u00fbteuse parmi les syst\u00e8mes internes. Avec Fitbone et Precice 2, nous obtenons environ 8-8,5 centim\u00e8tres d\u2019allongement du f\u00e9mur en une seule op\u00e9ration.<br><br>La vitesse d\u2019allongement et la dur\u00e9e de consolidation sont similaires pour les trois m\u00e9thodes ; les diff\u00e9rences concernent le confort, le co\u00fbt et la capacit\u00e9 maximale d\u2019allongement. Lors d\u2019une intervention quadrilat\u00e9rale, je combine ces trois \u00e9l\u00e9ments de base dans le respect des r\u00e8gles que je vais expliquer ci-dessous.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Mon principe d\u2019application :<\/strong> Pourquoi n\u2019utilis\u00e9-je pas de fixateurs externes sur les deux r\u00e9gions \u00e0 la fois ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Je r\u00e9alise l\u2019intervention quadrilat\u00e9rale selon l\u2019une des deux configurations suivantes :<\/strong><br><br><strong>Premi\u00e8re option :<\/strong> La m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON sur une r\u00e9gion osseuse et un syst\u00e8me enti\u00e8rement interne (Fitbone ou Precice 2) sur l\u2019autre r\u00e9gion. Par exemple, un clou interne au niveau du f\u00e9mur et la m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON au niveau du tibia. Cette combinaison permet d\u2019\u00e9quilibrer le co\u00fbt et le confort.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Deuxi\u00e8me option :<\/strong> Un syst\u00e8me interne sur les deux r\u00e9gions. Fitbone + Fitbone, Precice 2 + Precice 2 ou une combinaison des deux. Comme aucun dispositif n\u2019est visible \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur, il s\u2019agit de la solution la plus confortable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En revanche, je ne pose pas de fixateurs externes simultan\u00e9ment sur les deux r\u00e9gions des jambes. Les raisons en sont confirm\u00e9es par l\u2019exp\u00e9rience : chez un patient portant des dispositifs externes sur quatre segments, les positions de sommeil deviennent presque limit\u00e9es \u00e0 une seule option, les mouvements des genoux, des hanches et des chevilles sont fortement restreints, le risque d\u2019infection augmente en raison du nombre plus \u00e9lev\u00e9 de points d\u2019entr\u00e9e des broches et le poids des dispositifs ralentit la r\u00e9cup\u00e9ration. C\u2019est pourquoi, lors de mes interventions quadrilat\u00e9rales, au moins l\u2019une des r\u00e9gions est obligatoirement allong\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un syst\u00e8me interne. Il s\u2019agit d\u2019une r\u00e8gle de s\u00e9curit\u00e9 sur laquelle je ne transige pas.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading has-text-color has-link-color wp-elements-39090e58c8a1bd801c7664f9aa372f0c\" style=\"color:#045482\"><strong><strong><strong><strong>Comment se d\u00e9roule l\u2019op\u00e9ration ?<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019intervention quadrilat\u00e9rale est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Sa dur\u00e9e varie selon la combinaison choisie : elle dure environ 4,5 heures avec la combinaison m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON + Fitbone et environ 3,5 heures lorsqu\u2019un syst\u00e8me interne est utilis\u00e9 sur les deux r\u00e9gions (par exemple Fitbone + Fitbone). Comme les syst\u00e8mes internes ne n\u00e9cessitent pas la pose de fixateurs, la dur\u00e9e de l\u2019op\u00e9ration et celle de l\u2019anesth\u00e9sie sont toutes deux r\u00e9duites.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Au cours de l\u2019op\u00e9ration, je r\u00e9alise une coupe osseuse contr\u00f4l\u00e9e (ost\u00e9otomie) sur chaque r\u00e9gion et mets en place les syst\u00e8mes d\u2019allongement. Les patients restent en moyenne 5-7 jours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital apr\u00e8s l\u2019intervention ; pendant cette p\u00e9riode, la douleur est prise en charge, les plaies sont soign\u00e9es et les premiers pas sont effectu\u00e9s avec l\u2019aide d\u2019un physioth\u00e9rapeute. Mes patients commencent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 marcher avec l\u2019aide d\u2019un d\u00e9ambulateur d\u00e8s le deuxi\u00e8me ou le troisi\u00e8me jour.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Processus d\u2019allongement :<\/strong> Combien de millim\u00e8tres par jour ?<br><br>Lors d\u2019une intervention quadrilat\u00e9rale, nous commen\u00e7ons l\u2019allongement environ 7 jours apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. (Pour les op\u00e9rations sur une seule r\u00e9gion, ce d\u00e9lai est de 5 jours ; lorsque quatre r\u00e9gions sont concern\u00e9es, j\u2019accorde un peu plus de temps au processus initial de cicatrisation osseuse.)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La vitesse d\u2019allongement est en moyenne de 1 millim\u00e8tre par jour pour chaque r\u00e9gion osseuse. Comme le f\u00e9mur et le tibia sont allong\u00e9s simultan\u00e9ment, l\u2019allongement quotidien total atteint environ 2 millim\u00e8tres par jambe \u2014 c\u2019est ce qui explique le gain de temps offert par la m\u00e9thode quadrilat\u00e9rale. Toutefois, cette vitesse n\u2019est pas fixe : \u00e0 l\u2019aide des radiographies r\u00e9alis\u00e9es tous les 15 jours, j\u2019\u00e9value la formation du nouvel os et, si n\u00e9cessaire, je r\u00e9duis la vitesse ou marque une courte pause. C\u2019est la biologie de l\u2019os, et non le calendrier, qui d\u00e9termine la vitesse d\u2019allongement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon l\u2019objectif, la p\u00e9riode d\u2019allongement dure g\u00e9n\u00e9ralement de 1,5 \u00e0 3 mois. Durant cette p\u00e9riode, la physioth\u00e9rapie n\u2019est pas n\u00e9gociable : pr\u00e9server la souplesse des muscles et des tendons qui s\u2019allongent simultan\u00e9ment sur quatre r\u00e9gions constitue l\u2019aspect le plus critique du processus. Chez les patients qui suivent mal le programme de physioth\u00e9rapie, le risque de raideur articulaire augmente nettement ; c\u2019est pourquoi j\u2019accorde \u00e0 l\u2019adh\u00e9sion au programme autant d\u2019importance qu\u2019\u00e0 la d\u00e9cision op\u00e9ratoire elle-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Consolidation et retour \u00e0 une vie normale<\/strong><br><br>Lorsque l\u2019allongement souhait\u00e9 est atteint, nous retirons le fixateur de la r\u00e9gion trait\u00e9e par la m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON ; le clou situ\u00e9 dans l\u2019os continue de le soutenir pendant la consolidation. Selon l\u2019allongement obtenu, la maturation compl\u00e8te du nouvel os prend 12-15 mois.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le passage \u00e0 la marche sans assistance se fait progressivement, en fonction des r\u00e9sultats radiographiques. Il est possible de reprendre une activit\u00e9 de bureau de mani\u00e8re limit\u00e9e pendant la p\u00e9riode d\u2019allongement ; le retour \u00e0 une vie professionnelle r\u00e9guli\u00e8re intervient g\u00e9n\u00e9ralement vers le 6e mois. La reprise des sports l\u00e9gers est possible entre 8 et 12 mois et celle des sports intenses entre 12 et 15 mois, imp\u00e9rativement apr\u00e8s un contr\u00f4le radiographique et avec mon autorisation.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mon approche concernant le retrait des clous est la suivante : les clous de la m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON peuvent \u00eatre retir\u00e9s \u00e0 la demande. En revanche, je recommande de retirer les clous Fitbone et Precice 2 une fois la gu\u00e9rison termin\u00e9e ; ces syst\u00e8mes n\u2019\u00e9tant pas enti\u00e8rement compatibles avec l\u2019IRM, je pr\u00e9f\u00e8re \u00e9viter qu\u2019ils restent dans le corps \u00e0 long terme.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Un exemple tir\u00e9 de ma pratique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prenons l\u2019exemple d\u2019un de mes patients dont l\u2019objectif \u00e9tait de gagner 13 centim\u00e8tres. Lors du premier examen, les mesures ont montr\u00e9 que cet objectif ne pouvait pas \u00eatre atteint \u00e0 partir d\u2019une seule r\u00e9gion. Le calcul des proportions a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l\u2019allongement du f\u00e9mur et du tibia donnerait un r\u00e9sultat naturel ; nous avons donc planifi\u00e9 une intervention quadrilat\u00e9rale : un syst\u00e8me interne sur une r\u00e9gion et la m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON sur l\u2019autre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nous avons suivi la p\u00e9riode d\u2019allongement au moyen de contr\u00f4les radiographiques toutes les deux semaines ; lorsque la formation osseuse a ralenti, nous avons temporairement r\u00e9duit la vitesse \u2014 ce type d\u2019ajustement n\u2019est pas le signe d\u2019un \u00e9chec, mais celui d\u2019une bonne gestion du processus. Mon patient, qui a suivi avec beaucoup de rigueur son programme de physioth\u00e9rapie, a atteint les 13 centim\u00e8tres souhait\u00e9s \u00e0 la fin de la p\u00e9riode d\u2019allongement ; \u00e0 la fin de la p\u00e9riode de consolidation, il a commenc\u00e9 \u00e0 marcher sans assistance et m\u00e8ne aujourd\u2019hui sa vie quotidienne sans aucune restriction.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le point que je souhaite souligner dans cet exemple est le suivant : l\u2019op\u00e9ration n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 le seul facteur d\u00e9terminant du r\u00e9sultat. Une planification correcte, un suivi toutes les deux semaines et la rigueur du patient dans la physioth\u00e9rapie ont jou\u00e9 un r\u00f4le au moins aussi important que la chirurgie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Parlons franchement des risques<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019intervention quadrilat\u00e9rale est une chirurgie plus \u00e9tendue qu\u2019une op\u00e9ration sur une seule r\u00e9gion, et des difficult\u00e9s telles que la douleur, la tension musculaire et tendineuse ainsi que la limitation des mouvements articulaires concernent les quatre r\u00e9gions. Trois \u00e9l\u00e9ments permettent de g\u00e9rer ces risques : une s\u00e9lection appropri\u00e9e des patients, une combinaison de m\u00e9thodes adapt\u00e9e et un suivi rigoureux. Mon exigence d\u2019utiliser un syst\u00e8me interne sur au moins une r\u00e9gion, l\u2019ajustement de la vitesse d\u2019allongement en fonction de l\u2019os et le suivi radiographique toutes les deux semaines font partie de cette prise en charge. Lorsque l\u2019intervention quadrilat\u00e9rale est correctement planifi\u00e9e et suivie, mes patients atteignent l\u2019allongement souhait\u00e9 et reprennent une vie normale.<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Facteurs qui acc\u00e9l\u00e8rent ou ralentissent la gu\u00e9rison<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La consolidation osseuse ne se joue pas uniquement au bloc op\u00e9ratoire ; les choix quotidiens du patient influencent directement le processus.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le tabagisme arrive en t\u00eate de liste. La nicotine r\u00e9tr\u00e9cit les vaisseaux sanguins et r\u00e9duit l\u2019afflux de sang vers l\u2019os ; chez les patients fumeurs, la consolidation ralentit nettement et le risque de non-consolidation augmente. Dans le cadre d\u2019une intervention quadrilat\u00e9rale, qui n\u00e9cessite la gu\u00e9rison de quatre r\u00e9gions, cet effet est amplifi\u00e9. Je demande \u00e0 mes patients d\u2019arr\u00eater de fumer avant l\u2019op\u00e9ration et d\u2019\u00e9viter tous les produits contenant de la nicotine jusqu\u2019\u00e0 la fin de la consolidation.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019alimentation est le deuxi\u00e8me facteur majeur. La formation d\u2019un nouvel os n\u00e9cessite des prot\u00e9ines, du calcium et de la vitamine D ; je contr\u00f4le le taux de vitamine D avant l\u2019op\u00e9ration et prescris une suppl\u00e9mentation si n\u00e9cessaire. Les diff\u00e9rences de consolidation entre les patients ayant une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et ceux souffrant de carences sont clairement visibles sur les radiographies.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le sommeil et la rigueur en physioth\u00e9rapie constituent les deux derniers \u00e9l\u00e9ments. La formation osseuse a lieu en grande partie pendant le repos ; un sommeil r\u00e9gulier est un soutien invisible tout au long du processus. La physioth\u00e9rapie permet aux muscles et aux articulations d\u2019accompagner l\u2019allongement \u2014 chez les patients qui ne respectent pas le programme, j\u2019observe une raideur articulaire, tandis que ceux qui le suivent b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une r\u00e9cup\u00e9ration plus fluide.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading has-text-color has-link-color wp-elements-621e025a7a31c67a55609a51fed1d001\" style=\"color:#045482\"><strong><strong><strong><strong><strong><strong>Prix de l\u2019intervention quadrilat\u00e9rale<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Le prix est d\u00e9termin\u00e9 selon la combinaison de m\u00e9thodes choisie. Les fourchettes actuelles des forfaits quadrilat\u00e9raux propos\u00e9s par le centre avec lequel je travaille sont les suivantes :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Fitbone + m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON :<\/strong> 77.000 &#8211; 79.000 USD<br><strong>Precice 2 + m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON :<\/strong> 80.000 &#8211; 82.000 USD<br><strong>Fitbone + Fitbone :<\/strong> 105.000 &#8211; 107.000 USD<br><strong>Precice 2 + Fitbone :<\/strong> 109.000 &#8211; 111.000 USD<br><strong>Precice 2 + Precice 2 :<\/strong> 113.000 &#8211; 115.000 USD<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces forfaits comprennent les examens pr\u00e9op\u00e9ratoires, les frais de bloc op\u00e9ratoire et d\u2019hospitalisation, un s\u00e9jour de 5-7 jours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, les m\u00e9dicaments, l\u2019accompagnement d\u2019un physioth\u00e9rapeute, les \u00e9quipements m\u00e9dicaux tels que le d\u00e9ambulateur et les b\u00e9quilles, les transferts VIP ainsi que l\u2019op\u00e9ration de retrait du fixateur dans les forfaits incluant la m\u00e9thode combin\u00e9e\/LON. Le prix d\u00e9finitif est communiqu\u00e9 sous forme de devis \u00e9crit apr\u00e8s l\u2019examen et la planification ; aucuns frais cach\u00e9s ne sont appliqu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-text-color has-link-color wp-elements-2bd1085c248f5f29a38c45afb4e928dd\" style=\"color:#08659b\">Questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Combien de centim\u00e8tres puis-je gagner gr\u00e2ce \u00e0 une intervention quadrilat\u00e9rale ?<\/summary>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019allongement combin\u00e9 des deux r\u00e9gions permet de gagner jusqu\u2019\u00e0 12-15 centim\u00e8tres au total. Nous d\u00e9terminerons ensemble l\u2019objectif s\u00fbr et adapt\u00e9 \u00e0 votre situation apr\u00e8s l\u2019examen et l\u2019\u00e9valuation radiographique.<\/p>\n<\/details>\n\n\n\n<details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Est-il pr\u00e9f\u00e9rable de subir deux op\u00e9rations distinctes ou une intervention quadrilat\u00e9rale ?<\/summary>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les deux options sont valables. L\u2019intervention quadrilat\u00e9rale permet une seule anesth\u00e9sie, une seule p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration et une dur\u00e9e totale de traitement plus courte ; deux op\u00e9rations distinctes permettent quant \u00e0 elles de r\u00e9partir la charge dans le temps. La d\u00e9cision d\u00e9pend de votre \u00e9tat de sant\u00e9, de votre objectif et de votre organisation personnelle.<\/p>\n<\/details>\n\n\n\n<details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Combien de temps dure l\u2019op\u00e9ration ?<\/summary>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon la combinaison choisie, elle dure environ 3,5 \u00e0 4,5 heures.<\/p>\n<\/details>\n\n\n\n<details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Pourrai-je marcher apr\u00e8s l\u2019ost\u00e9otomie simultan\u00e9e de quatre os ?<\/summary>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Oui. Mes patients commencent \u00e0 marcher avec l\u2019aide d\u2019un d\u00e9ambulateur quelques jours apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. La marche assist\u00e9e se poursuit pendant toute la p\u00e9riode d\u2019allongement ; le passage \u00e0 la marche sans assistance s\u2019effectue progressivement \u00e0 mesure que la consolidation avance.<\/p>\n<\/details>\n\n\n\n<details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Puis-je obtenir des informations sur les prix ?<\/summary>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les fourchettes des forfaits indiqu\u00e9es ci-dessus correspondent \u00e0 nos tarifs actuels ; le montant d\u00e9finitif est d\u00e9termin\u00e9 apr\u00e8s l\u2019examen, selon la combinaison choisie et le plan personnalis\u00e9. Pour recevoir un devis d\u00e9taill\u00e9, vous pouvez nous contacter via la page de contact.<\/p>\n<\/details>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Cet article est fourni \u00e0 titre informatif ; un examen m\u00e9dical est n\u00e9cessaire pour toute \u00e9valuation personnelle et planification du traitement.<\/strong><\/p>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019une des questions que mes patients me posent le plus souvent au sujet de la chirurgie d\u2019allongement des membres est la suivante : \u00ab Docteur, pouvons-nous allonger mes cuisses et mes jambes en m\u00eame temps ? \u00bb La r\u00e9ponse \u00e0 cette question est oui ; nous appelons cette intervention l\u2019allongement quadrilat\u00e9ral (sur quatre segments). 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