{"id":9165,"date":"2026-07-24T12:47:26","date_gmt":"2026-07-24T09:47:26","guid":{"rendered":"https:\/\/dryunusoc.com\/quadrilateral-dortlu-boy-uzatma-ameliyati-cerrah-gozunden-kapsamli-rehber\/"},"modified":"2026-07-27T12:49:27","modified_gmt":"2026-07-27T09:49:27","slug":"cirugia-de-alargamiento-de-extremidades-cuadrilateral-guia-completa-desde-la-perspectiva-de-un-cirujano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dryunusoc.com\/es\/cirugia-de-alargamiento-de-extremidades-cuadrilateral-guia-completa-desde-la-perspectiva-de-un-cirujano\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda de alargamiento de extremidades cuadrilateral: gu\u00eda completa desde la perspectiva de un cirujano"},"content":{"rendered":"\n

Una de las preguntas que mis pacientes me hacen con m\u00e1s frecuencia sobre la cirug\u00eda de alargamiento de extremidades es la siguiente:

\u00abDoctor, \u00bfpodemos alargar al mismo tiempo tanto la parte superior como la parte inferior de mis piernas?<\/strong>\u00bb

La respuesta a esta pregunta es s\u00ed; denominamos a esta intervenci\u00f3n alargamiento de extremidades cuadrilateral. Sin embargo, detr\u00e1s de este s\u00ed existen unas reglas muy claras que sit\u00faan la seguridad del paciente en el centro. En este art\u00edculo explicar\u00e9, desde mi propia pr\u00e1ctica, c\u00f3mo planifico la cirug\u00eda cuadrilateral, en qu\u00e9 pacientes la realizo, por qu\u00e9 prefiero determinadas combinaciones y qu\u00e9 les espera durante el proceso.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 es la cirug\u00eda cuadrilateral?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

En la cirug\u00eda cl\u00e1sica de alargamiento de extremidades trabajamos sobre una sola regi\u00f3n \u00f3sea: el muslo (f\u00e9mur) o la parte inferior de la pierna (tibia). En la cirug\u00eda cuadrilateral, en cambio, cortamos en la misma sesi\u00f3n un total de cuatro huesos \u2014el f\u00e9mur y la tibia de ambas piernas\u2014 y llevamos a cabo el proceso de alargamiento simult\u00e1neamente en las cuatro regiones.<\/p>\n\n\n\n

La principal ventaja que esto ofrece al paciente es la siguiente: el alargamiento que puede conseguirse en una sola regi\u00f3n es limitado; cuando se alargan conjuntamente dos regiones, es posible lograr un aumento total de hasta 12-15 cent\u00edmetros dentro de un \u00fanico proceso de tratamiento. En lugar de realizar dos operaciones separadas con varios meses de diferencia, todo el proceso se planifica de una sola vez.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEn qu\u00e9 pacientes la realizo?<\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

La cirug\u00eda cuadrilateral no es un m\u00e9todo que recomiende a todo el mundo. Durante la consulta eval\u00fao los siguientes criterios:<\/strong>

Cantidad de alargamiento deseada:<\/strong> Si el objetivo se encuentra dentro del l\u00edmite seguro de una sola regi\u00f3n, la cirug\u00eda cuadrilateral es innecesaria. Con una sola operaci\u00f3n podemos conseguir hasta 10 cent\u00edmetros de alargamiento femoral mediante el m\u00e9todo Combinado\/LON y alrededor de 8-8,5 cent\u00edmetros con los sistemas internos. Si el objetivo supera estas cifras, hablamos de la opci\u00f3n cuadrilateral.<\/p>\n\n\n\n

Calidad \u00f3sea y salud general:<\/strong> La consolidaci\u00f3n \u00f3sea simult\u00e1nea en cuatro regiones exige m\u00e1s al organismo que la consolidaci\u00f3n en una sola regi\u00f3n. La densidad mineral \u00f3sea, los valores sangu\u00edneos y el estado general de salud deben ser adecuados para la operaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Proporciones corporales: <\/strong>Durante la consulta mido el torso, los muslos y la parte inferior de las piernas, y calculo sus proporciones. En algunos pacientes, el alargamiento de cuatro regiones ofrece proporcionalmente el resultado m\u00e1s natural, mientras que en otros alargar una sola regi\u00f3n es est\u00e9ticamente m\u00e1s adecuado.<\/p>\n\n\n\n

Preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica y adaptaci\u00f3n al proceso:<\/strong> La cirug\u00eda cuadrilateral requiere una rehabilitaci\u00f3n m\u00e1s intensa que una intervenci\u00f3n en una sola regi\u00f3n. Que el paciente inicie el proceso de forma consciente y voluntaria es un requisito previo para el \u00e9xito.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo funciona la evaluaci\u00f3n preoperatoria?<\/strong><\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Nunca tomo la decisi\u00f3n de realizar una cirug\u00eda cuadrilateral en una sola consulta. La evaluaci\u00f3n consta de los siguientes pasos:

En primer lugar, elaboro una historia cl\u00ednica detallada: enfermedades cr\u00f3nicas, medicamentos utilizados, antecedentes de tabaquismo, operaciones anteriores y enfermedades \u00f3seas en la familia. A continuaci\u00f3n, mediante radiograf\u00edas de huesos largos, confirmo la estructura \u00f3sea, el di\u00e1metro de los canales y el cierre de las placas de crecimiento; la selecci\u00f3n de los clavos se realiza en funci\u00f3n de estas mediciones. Los an\u00e1lisis de sangre, el electrocardiograma y la evaluaci\u00f3n anest\u00e9sica son procedimientos est\u00e1ndar; en los pacientes mayores de 40 a\u00f1os solicito siempre una medici\u00f3n de la densidad mineral \u00f3sea. Por \u00faltimo, tomo las medidas de la estatura y de los segmentos corporales, calculo las proporciones y planifico junto con el paciente cu\u00e1nto alargamiento se obtendr\u00e1 de cada regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Al final de esta evaluaci\u00f3n se llega a uno de estos tres resultados: la cirug\u00eda cuadrilateral es adecuada, una sola regi\u00f3n es la opci\u00f3n m\u00e1s correcta o la operaci\u00f3n no se recomienda por el momento. No dudo en comunicar el tercer resultado; la selecci\u00f3n adecuada del paciente es el paso de seguridad m\u00e1s importante de esta cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Los tres m\u00e9todos que utilizo:<\/strong> Combinado\/LON, Fitbone y Precice 2

Antes de pasar a la planificaci\u00f3n cuadrilateral, presentar\u00e9 brevemente los tres m\u00e9todos que constituyen los componentes b\u00e1sicos de las combinaciones.<\/p>\n\n\n\n

Combinado\/LON (Lengthening Over Nail):<\/strong> Colocamos un clavo intramedular en el canal \u00f3seo y realizamos el alargamiento mil\u00edmetro a mil\u00edmetro cada d\u00eda mediante un fijador externo instalado en la parte exterior de la pierna. Cuando finaliza el alargamiento, retiro el fijador; el clavo interno contin\u00faa sosteniendo el hueso durante la consolidaci\u00f3n. Es el m\u00e9todo m\u00e1s econ\u00f3mico y permite conseguir hasta 10 cent\u00edmetros de alargamiento femoral en una sola operaci\u00f3n. Como contrapartida, durante el periodo de alargamiento se lleva un dispositivo externo y los puntos de entrada de los pines requieren cuidados regulares.<\/p>\n\n\n\n

Fitbone:<\/strong> El mecanismo de alargamiento se encuentra dentro del clavo; el paciente realiza el alargamiento mediante un controlador electr\u00f3nico aplicado sobre la piel. No hay ninguna pieza visible desde el exterior. Ofrece una gran ventaja en t\u00e9rminos de comodidad; su coste es superior al del m\u00e9todo Combinado\/LON.<\/p>\n\n\n\n

Precice 2:<\/strong> Al igual que Fitbone, funciona de forma completamente interna; la diferencia es que el alargamiento se realiza mediante un controlador magn\u00e9tico. Es la opci\u00f3n de mayor coste entre los sistemas internos. Con Fitbone y Precice 2 conseguimos alrededor de 8-8,5 cent\u00edmetros de alargamiento femoral en una sola operaci\u00f3n.

La velocidad de alargamiento y el tiempo de consolidaci\u00f3n son similares en los tres m\u00e9todos; las diferencias radican en la comodidad, el coste y la capacidad m\u00e1xima de alargamiento. En la cirug\u00eda cuadrilateral combino estos tres componentes b\u00e1sicos dentro del marco de las reglas que explicar\u00e9 a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Mi principio de aplicaci\u00f3n:<\/strong> \u00bfPor qu\u00e9 no utilizo fijadores externos en ambas regiones?<\/p>\n\n\n\n

Realizo la cirug\u00eda cuadrilateral con una de estas dos configuraciones:<\/strong>

Primera opci\u00f3n:<\/strong> El m\u00e9todo Combinado\/LON en una regi\u00f3n \u00f3sea y un sistema totalmente interno (Fitbone o Precice 2) en la otra. Por ejemplo, un clavo interno en el f\u00e9mur y Combinado\/LON en la tibia. Esta combinaci\u00f3n equilibra el coste y la comodidad.<\/p>\n\n\n\n

Segunda opci\u00f3n:<\/strong> Sistemas internos en ambas regiones. Fitbone + Fitbone, Precice 2 + Precice 2 o una combinaci\u00f3n de ambos. Al no haber ning\u00fan dispositivo visible desde el exterior, es la modalidad m\u00e1s c\u00f3moda del proceso.<\/p>\n\n\n\n

No coloco fijadores externos simult\u00e1neamente en ambas regiones de las piernas. Los motivos est\u00e1n demostrados por la experiencia: en un paciente que lleva dispositivos externos en las cuatro regiones, la postura para dormir queda reducida pr\u00e1cticamente a una \u00fanica opci\u00f3n, los movimientos de las rodillas, las caderas y los tobillos se limitan considerablemente, aumenta el riesgo de infecci\u00f3n debido al mayor n\u00famero de puntos de entrada de los pines y el peso de los dispositivos ralentiza la recuperaci\u00f3n. Por este motivo, en mis cirug\u00edas cuadrilaterales al menos una de las regiones se alarga siempre mediante un sistema interno. Esta es una regla de seguridad que no someto a negociaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo transcurre la operaci\u00f3n?<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

La cirug\u00eda cuadrilateral se realiza bajo anestesia general. La duraci\u00f3n var\u00eda seg\u00fan la combinaci\u00f3n elegida: aproximadamente 4,5 horas con la combinaci\u00f3n Combinado\/LON + Fitbone y unas 3,5 horas cuando se utilizan sistemas internos en ambas regiones (por ejemplo, Fitbone + Fitbone). Como en los sistemas internos no es necesario instalar fijadores, tanto la duraci\u00f3n de la operaci\u00f3n como la de la anestesia se reducen.<\/p>\n\n\n\n

Durante la operaci\u00f3n realizo un corte controlado (osteotom\u00eda) en cada regi\u00f3n \u00f3sea y coloco los sistemas de alargamiento. Los pacientes permanecen en el hospital una media de 5-7 d\u00edas; durante este periodo se controla el dolor, se realizan los cuidados de las heridas y se dan los primeros pasos acompa\u00f1ados por un fisioterapeuta. Por lo general, mis pacientes comienzan a caminar con el apoyo de un andador a partir del segundo o tercer d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Proceso de alargamiento:<\/strong> \u00bfCu\u00e1ntos mil\u00edmetros al d\u00eda?

En la cirug\u00eda cuadrilateral comenzamos el alargamiento aproximadamente 7 d\u00edas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. (En las intervenciones de una sola regi\u00f3n, este periodo es de 5 d\u00edas; cuando se trata de cuatro regiones, concedo algo m\u00e1s de tiempo al proceso de recuperaci\u00f3n del hueso).<\/p>\n\n\n\n

La velocidad media de alargamiento en cada regi\u00f3n \u00f3sea es de 1 mil\u00edmetro al d\u00eda. Dado que el f\u00e9mur y la tibia se alargan al mismo tiempo, el alargamiento diario total de cada pierna alcanza aproximadamente los 2 mil\u00edmetros; de ah\u00ed procede la ventaja temporal del m\u00e9todo cuadrilateral. Sin embargo, esta velocidad no es fija: evaluamos la formaci\u00f3n de hueso nuevo mediante radiograf\u00edas cada 15 d\u00edas y, si es necesario, reduzco la velocidad o hago una breve pausa. La velocidad de alargamiento la determina la biolog\u00eda del hueso, no el calendario.<\/p>\n\n\n\n

El periodo de alargamiento suele durar entre 1,5 y 3 meses, dependiendo del objetivo. Durante este periodo, la fisioterapia no es negociable: preservar la flexibilidad de los m\u00fasculos y tendones que se alargan simult\u00e1neamente en las cuatro regiones es el aspecto m\u00e1s cr\u00edtico del proceso. El riesgo de rigidez articular aumenta notablemente en los pacientes que no cumplen adecuadamente con la fisioterapia; por eso considero el cumplimiento del programa tan importante como la propia decisi\u00f3n de operar.<\/p>\n\n\n

Consolidaci\u00f3n \u00f3sea y regreso a la vida normal<\/strong>

Una vez alcanzado el alargamiento deseado, retiramos el fijador de la regi\u00f3n tratada con el m\u00e9todo Combinado\/LON; el clavo situado en el interior del hueso contin\u00faa proporcionando soporte durante la consolidaci\u00f3n. La maduraci\u00f3n completa del hueso nuevo tarda entre 12 y 15 meses, dependiendo de la cantidad de alargamiento.<\/p>\n\n\n\n

La transici\u00f3n a caminar sin apoyo se realiza de forma gradual seg\u00fan los hallazgos radiogr\u00e1ficos. Durante el periodo de alargamiento es posible retomar de manera limitada los trabajos de oficina; el regreso a la vida laboral habitual suele producirse alrededor del sexto mes. Los deportes ligeros pueden retomarse entre los 8 y 12 meses, y los deportes intensos entre los 12 y 15 meses, siempre despu\u00e9s de un control radiogr\u00e1fico y con mi autorizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Mi enfoque respecto a la retirada de los clavos es el siguiente: los clavos del m\u00e9todo Combinado\/LON pueden retirarse de manera opcional. Sin embargo, recomiendo retirar los clavos Fitbone y Precice 2 una vez completada la recuperaci\u00f3n; dado que estos sistemas no son totalmente compatibles con la resonancia magn\u00e9tica, prefiero que los clavos no permanezcan en el cuerpo a largo plazo.<\/p>\n\n\n\n

Un ejemplo de mi pr\u00e1ctica<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Perm\u00edtanme poner como ejemplo a un paciente cuyo objetivo era alcanzar 13 cent\u00edmetros. En la primera consulta, las mediciones mostraron que no era posible alcanzar este objetivo mediante una sola regi\u00f3n. El c\u00e1lculo de las proporciones indic\u00f3 que el alargamiento tanto del f\u00e9mur como de la tibia proporcionar\u00eda un resultado natural, por lo que planificamos el proceso como una intervenci\u00f3n cuadrilateral: un sistema interno en una regi\u00f3n y Combinado\/LON en la otra.<\/p>\n\n\n\n

Durante el periodo de alargamiento realizamos controles radiogr\u00e1ficos cada dos semanas; en una etapa en la que la formaci\u00f3n \u00f3sea se ralentiz\u00f3, redujimos temporalmente la velocidad. Este tipo de ajustes no es se\u00f1al de fracaso, sino de que el proceso se est\u00e1 gestionando correctamente. Mi paciente, que sigui\u00f3 rigurosamente el programa de fisioterapia, alcanz\u00f3 los 13 cent\u00edmetros deseados al finalizar el alargamiento; al t\u00e9rmino del periodo de consolidaci\u00f3n comenz\u00f3 a caminar sin apoyo y hoy contin\u00faa con su vida diaria sin ninguna limitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Lo que quiero subrayar con este ejemplo es lo siguiente: la operaci\u00f3n no fue el \u00fanico factor que determin\u00f3 el resultado. La planificaci\u00f3n correcta, el seguimiento cada dos semanas y la disciplina del paciente con respecto a la fisioterapia desempe\u00f1aron un papel tan importante como la propia cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Hablemos con honestidad sobre los riesgos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La cirug\u00eda cuadrilateral es una intervenci\u00f3n m\u00e1s amplia que la cirug\u00eda de una sola regi\u00f3n, y dificultades como el dolor, la tensi\u00f3n muscular y tendinosa y la limitaci\u00f3n del movimiento articular se experimentan simult\u00e1neamente en las cuatro regiones. Existen tres herramientas para gestionar estos riesgos: una selecci\u00f3n adecuada del paciente, una combinaci\u00f3n correcta de m\u00e9todos y un seguimiento disciplinado. Mi requisito de utilizar un sistema interno en al menos una regi\u00f3n, ajustar la velocidad de alargamiento seg\u00fan el estado del hueso y efectuar controles radiogr\u00e1ficos cada dos semanas forman parte de esta gesti\u00f3n. En las cirug\u00edas cuadrilaterales correctamente planificadas y supervisadas, mis pacientes alcanzan el alargamiento deseado y regresan a su vida normal.<\/p>\n\n\n\n

Factores que aceleran y ralentizan la recuperaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La consolidaci\u00f3n \u00f3sea no depende \u00fanicamente de lo que sucede en el quir\u00f3fano; las decisiones cotidianas del paciente influyen directamente en el proceso.<\/p>\n\n\n\n

El tabaco ocupa el primer lugar de la lista. La nicotina estrecha los vasos sangu\u00edneos y reduce el flujo de sangre que llega al hueso; en los pacientes fumadores, la consolidaci\u00f3n se ralentiza notablemente y aumenta el riesgo de falta de consolidaci\u00f3n. En una cirug\u00eda como la cuadrilateral, que requiere la recuperaci\u00f3n de cuatro regiones, este efecto se multiplica. Pido a mis pacientes que dejen de fumar antes de la operaci\u00f3n y que eviten todos los productos con nicotina hasta que se complete la consolidaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

La nutrici\u00f3n es el segundo factor principal. Para formar hueso nuevo se necesitan prote\u00ednas, calcio y vitamina D; compruebo el nivel de vitamina D antes de la operaci\u00f3n y, si es necesario, comienzo la suplementaci\u00f3n. En las radiograf\u00edas podemos observar claramente la diferencia de consolidaci\u00f3n entre los pacientes que siguen una dieta equilibrada y quienes presentan una alimentaci\u00f3n insuficiente.<\/p>\n\n\n\n

El sue\u00f1o y la disciplina con la fisioterapia son los otros dos aspectos. La formaci\u00f3n \u00f3sea se produce en gran medida durante el descanso; dormir con regularidad es un apoyo invisible para el proceso. La fisioterapia, por su parte, permite que los m\u00fasculos y las articulaciones acompa\u00f1en el alargamiento: en los pacientes que interrumpen el programa observo rigidez articular, mientras que quienes lo cumplen experimentan una recuperaci\u00f3n fluida.<\/p>\n\n\n\n

Precios de la cirug\u00eda cuadrilateral<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

El precio se determina seg\u00fan la combinaci\u00f3n de m\u00e9todos elegida. Los intervalos actuales de los paquetes cuadrilaterales del centro con el que trabajo son los siguientes:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Fitbone + Combinado\/LON:<\/strong> 77.000 – 79.000 USD
Precice 2 + Combinado\/LON:<\/strong> 80.000 – 82.000 USD
Fitbone + Fitbone:<\/strong> 105.000 – 107.000 USD
Precice 2 + Fitbone:<\/strong> 109.000 – 111.000 USD
Precice 2 + Precice 2:<\/strong> 113.000 – 115.000 USD<\/p>\n\n\n\n

Estos paquetes incluyen las pruebas preoperatorias, los gastos de quir\u00f3fano y hospital, una estancia hospitalaria de 5-7 d\u00edas, los medicamentos, el apoyo de un fisioterapeuta, equipos m\u00e9dicos como andador y muletas, traslados VIP y, en los paquetes que incluyen el m\u00e9todo Combinado\/LON, la operaci\u00f3n de retirada del fijador. El precio definitivo se comunica mediante una oferta por escrito despu\u00e9s de la consulta y la planificaci\u00f3n; no se aplican cargos ocultos.<\/p>\n\n\n\n

Preguntas frecuentes<\/h3>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1ntos cent\u00edmetros puedo ganar con la cirug\u00eda cuadrilateral?<\/summary>\n

Al alargar conjuntamente las dos regiones, es posible conseguir un aumento total de hasta 12-15 cent\u00edmetros. Determinaremos juntos el objetivo seguro espec\u00edfico para usted despu\u00e9s de la consulta y la evaluaci\u00f3n radiogr\u00e1fica.<\/p>\n<\/details>\n\n\n\n

\u00bfEs mejor someterse a dos operaciones separadas o a una cirug\u00eda cuadrilateral?<\/summary>\n

Ambas son opciones v\u00e1lidas. La cirug\u00eda cuadrilateral ofrece una sola anestesia, un \u00fanico proceso de recuperaci\u00f3n y un periodo total de tratamiento m\u00e1s corto; dos operaciones separadas, en cambio, distribuyen la carga a lo largo del tiempo. La decisi\u00f3n se toma en funci\u00f3n de su estado de salud, su objetivo y su planificaci\u00f3n personal.<\/p>\n<\/details>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1ntas horas dura la operaci\u00f3n?<\/summary>\n

Seg\u00fan la combinaci\u00f3n, dura aproximadamente entre 3,5 y 4,5 horas.<\/p>\n<\/details>\n\n\n\n

\u00bfPodr\u00e9 caminar si se cortan los cuatro huesos al mismo tiempo?<\/summary>\n

S\u00ed. Mis pacientes comienzan a caminar con el apoyo de un andador pocos d\u00edas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. La marcha con apoyo contin\u00faa durante el periodo de alargamiento; la transici\u00f3n a caminar sin apoyo se realiza gradualmente a medida que avanza la consolidaci\u00f3n.<\/p>\n<\/details>\n\n\n\n

\u00bfPuedo obtener informaci\u00f3n sobre el precio?<\/summary>\n

Los intervalos de los paquetes indicados anteriormente reflejan nuestros precios actuales; la cifra definitiva se establece despu\u00e9s de la consulta, seg\u00fan la combinaci\u00f3n elegida y el plan personalizado. Puede ponerse en contacto con nosotros a trav\u00e9s de la p\u00e1gina de contacto para obtener una oferta detallada.<\/p>\n<\/details>\n\n\n\n

Este art\u00edculo tiene fines informativos; es necesaria una consulta para realizar una evaluaci\u00f3n personal y planificar el tratamiento.<\/strong><\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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